得了肾病能吃肉吗？饮食之道
2023-09-18
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读者：我儿子今年9岁，患肾病综合征。生化检查提示：血浆总蛋白和白蛋白低于正常，血肌酐和尿素氮正常，血浆甘油三酯和胆固醇高于正常。听说有肾病的人不能进食含蛋白质丰富的食物如肉类等，所以我们不让孩子吃肉，不知这种做法是否正确？
医生：采用严格低蛋白饮食，不吃肉类是不对的。理由：
1.患儿患肾病综合征，尿中丢失大量蛋白质；
2.患儿需要生长发育；
3.患儿血肌酐和尿素氮正常；
4.患儿存在低蛋白血症。
所以应该采取饮食营养的治疗方案：
1.热能摄入1800～1900千卡；
2.增加蛋白质摄入（70克/日，不宜再采用低蛋白饮食）；
3.低钠饮食（每日钠的摄入量为500毫克）；
4.低脂低胆固醇饮食；
5.补充维生素片剂（相当于每日摄入：主食250～300克，牛奶或酸奶250毫升，鸡蛋白2个，鱼肉50～100克，红肉50～100克，豆腐100～150克，蔬菜500克，烹调用油20克）。
肾病综合征患儿每日摄入100～150克肉类是允许的。
另外，不同肾脏疾病患者对蛋白质摄入有不同的要求，并不是所有的肾脏疾病患者都要采用低蛋白饮食。只有在出现肾功能下降时，表现为血肌酐和尿素氮升高，肌酐清除率下降，才采用低蛋白饮食（相当于每日每公斤标准体重供应0.5～0.8克的蛋白质，其中优质蛋白质在50％以上）。又根据肌酐清除率下降的程度或血肌酐升高的程度，蛋白质的摄入量又有所区别。一般来讲，肾炎、糖尿病肾病、肾功能衰竭等肾脏疾病采用低蛋白饮食；而肾病综合征、狼疮肾、血液或腹膜透析患者和肾移植患者则需要采用相对高蛋白饮食（与正常人蛋白质摄入量不相上下，甚至略高于正常人蛋白质摄入标准，相当于每日每公斤标准体重供应1.0～1.4克的蛋白质，其中优质蛋白质在50％以上）。
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